วัน / เวลา / สถานที่
สถานที่ หน่วยสิทธิประโยชน์ผู้ป่วยนอก ช่องหมายเลข 11 หรือ 12 บริเวณชั้น 1 (ตรงข้ามห้องจ่ายยา) โทรศัพท์ 074-451022
4. หนังสือขอความร่วมมือจากส่วนราชการ หรือ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
1. บัตรประจำตัวประชาชน หรือทะเบียนบ้าน ( ถ้ามี)
ชุดสิทธิประโยชน์ หรือสวัสดิการทางสังคมที่ผู้ป่วยหรือญาติได้รับบริการ
1. บริการทางการแพทย์ (ตามมาตรฐานทางการแพทย์ ตามความจำเป็นและเหมาะสม) 2. บริการทางสังคม ( ตามสภาพปัญหาและความจำเป็นของผู้ป่วยและครอบครัว)